Необъявленная эпидемияСамые громкие утраты последних лет были связаны с онкологией — Дмитрий Хворостовский, Михаил Задорнов, Жанна Фриске, Иосиф Кобзон. Рак всегда пугает, представляется смертельной болезнью (почему это на самом деле не так, какие прорывы произошли в борьбе против рака — читайте в разделе «Здоровье» на сайте kp.ru). И вдруг — шок: смерть 38-летней певицы Юлии Началовой от диабета. Почему «сахарная болезнь» началась так рано и развилась так стремительно, если диабет традиционно считают недугом пожилых? Как вообще мог начаться сахарный диабет, если у Юли не было главного фактора риска — ожирения, не больны диабетом родители, и она вела активный образ жизни?- Валентин Викторович, для вас, эндокринолога с большим опытом, этот случай уникален, редкое исключение?- Диабет действительно намного чаще встречается в старшем возрасте, после 55 — 60 лет. Но данный случай меня как врача не шокирует и не поражает. За последние 20 — 30 лет болезнь действительно помолодела. И сейчас не удивителен диагноз «диабет 2-го типа» у 30 — 40 летних и даже у подростков.- Все потому, что современные люди стали есть много фастфуда, «быстрых» углеводов, зарабатывать ожирение, а от него до диабета рукой подать?- Это самое простое и лишь отчасти верное объяснение, которым очень удобно пользоваться для широкой аудитории. Чтобы не вдаваться в подробности и… не докапываться до истинных причин. На самом деле за последние десятилетия и стиль питания, и стиль жизни человечества изменились не настолько сильно, чтобы этим можно было объяснить нынешние масштабы распространения диабета. Фактически уже можно говорить об эпидемии. А к 2030 году по прогнозам Всемирной организации здравоохранения число больных диабетом 2-го типа достигнет 310 млн человек во всем мире.Больше знаний — больше вопросов- Ученые, исследующие старение, говорят, что развитие диабета в пожилом возрасте объясняется общим ослаблением, изнашиванием организма, накоплением ошибок в разных органах и системах. У молодых людей диабет провоцируют какие-то другие факторы?- Возможно, да. Чем больше мы изучаем, тем больше загадочного находим в этом заболевании. Люди привыкли использовать одно название - «сахарный диабет», но сейчас приходит понимание, что диабет 2-го типа сам по себе гетерогенен, то есть он разный. Например, 30 — 40 процентам пациентов требуется назначение инсулина, а другим — нет (речь тут идет не о разных стадиях одной и той же болезни. - Авт.).- Известно ли, что лежит в корне диабета чаще всего?- В большинстве случаев это нарушение выработки инсулина в сочетании с нарушением его эффектов, что, в свою очередь, в существенной части случаев сочетается с ожирением.Тайны «сахарной болезни»- Вы сказали, что диабет ставит перед учеными и врачами вопросы. Какие, например?- Один из самых важных - связь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Раньше считалось, что больному достаточно нормализовать уровень сахара, и все будет прекрасно. Но оказалось, этого недостаточно. Выяснилось, что при диабете также происходят серьезные липидные нарушения (то есть в обмене жиров в организме. - Авт.). Из-за этого прогрессирует атеросклероз. И даже после нормализации сахара у пациентов сохраняется высокая смертность от сердечно-сосудистых нарушений, инфарктов и инсультов. Поэтому современные стандарты лечения ставят задачу не только следить за сахаром, но и корректировать жировой обмен.А в целом все идет к признанию того, что повышенный сахар — только верхушка айсберга. Сам диабет очень сложное, многофакторное нарушение в организме. И проявляется он не только всем хорошо известным повышением уровня глюкозы в крови.Чем опасен лишний вес- Почему ожирение часто бывает предшественником диабета?- Если коротко, то ожирение сопровождается снижением чувствительности наших тканей к инсулину. Из-за этого повышается уровень сахара в крови.Вообще, если говорить о причинах развития диабета, то ключевой сегодня считается так называемая бета-клеточная теория (бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон инсулин, способствующий проникновению глюкозы в клетки организма. - Авт.). При диабете нарушается выработка инсулина. У здорового человека есть пики и падения инсулина, благодаря таким колебаниям сохраняется нормальная чувствительность к этому гормону. А когда уровень инсулина остается стабильно высоким, клетки организма понижают чувствительность к нему. В результате сахар в крови повышается.Но, помните, мы говорили о загадках? Сейчас ожирение выявляется примерно у 20% населения развитых стран, то есть у каждого пятого. А сахарный диабет – только примерно у 20 — 30% из них. То есть подавляющее число людей с ожирением не имеют диабета. Значит, одного только ожирения для развития диабета мало.Эволюция против фастфуда- Не все понимают, почему фастфуд помогает стартовать диабету.- Когда мы питаемся рафинированной пищей, находимся в условиях чрезмерного изобилия питания, для нашего организма это неестественно. 30 тысяч лет назад еду нужно было добывать с большим трудом. Такого, чтобы протяни руку, и все получишь — не было. Наш геном и организм за это время не поменялся почти никак, и обмен веществ «не настроен» на то, что его окружает многократный избыток пищи, состоящей из рафинированных калорий.- Разве наш организм не мог эволюционировать за эти 30 тысяч лет так, чтобы приспособиться к более частому питанию?- Во-первых, для эволюции это ничтожно малый срок. А во-вторых, о какой вообще эволюции у человека можно говорить, если мы искусственно отключили ее главную движущую силу — естественный отбор? Для нас, как людей, это благо, мы лечим, выхаживаем пациентов, которые в дикой природе погибли бы. Потом у них появляются дети. Для этого, в том числе, могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии, оплодотворение в пробирке. Медицина позволяет спасать глубоко недоношенных детей.- Биологи говорят, что в результате накапливаются неблагоприятные генетические изменения, поэтому в дальнейшем человечеству понадобится редактировать геном, чтобы выжить. Но это еще когда будет. А может, сейчас молодые и без лишнего веса люди заболевают диабетом как раз из-за невидимых глазу генетических повреждений, которые были не критичны для родителей по отдельности, но «выстрелили» у ребенка?- Да, такое возможно.О генетических тестах и стрессе- Тогда, наверное, полезно делать генетические тесты, чтобы узнать свою предрасположенность к диабету?- Сложность в том, что диабет может возникать из-за «поломки» не в одном, не в пяти и даже не в десяти генах. Известны десятки генов, определенные варианты которых могут быть связаны с развитием диабета. Но сегодня вы свои гены в любом случае не измените. И в любом случае есть так называемые модифицируемые факторы риска. Проще говоря — правила, которые нужно соблюдать каждому, чтобы снизить риск не только диабета, но и ряда других опасных заболеваний (см. «Будь в курсе»).- А какую роль играет стресс?- В целом человек, который меньше стрессует, конечно, как правило, дольше живет. В то же время в современном мире с изобилием еды при хроническом стрессе чаще развивается ожирение — люди заедают переживания.- Говорят еще, что при стрессе повышается уровень сахара в крови. То есть при частых стрессах он все время будет высоким?- Если человек здоров, нет нарушения выработки инсулина, то такие повышения сахара на фоне стресса не опасны. Они очень краткосрочны, сахар быстро приходит в норму. Самый яркий пример — периоды войн. Стрессы были катастрофические, но роста заболеваемости диабетом у людей не было.ВОПРОС-РЕБРОМСколько можно прожить с диабетом?- Врачи, лечащие другую болезнь века, ВИЧ, уверяют, что с ним можно прожить столько же, сколько без ВИЧ — если строго соблюдать правила лечения, вести правильный образ жизни и и т.д. Вы можете так же сказать про сахарный диабет?- Могу сказать больше. По некоторым данным, в нашей стране продолжительность жизни официально зарегистрированных больных диабетом в среднем выше, чем у лиц без него. Она составляет больше 70 лет. Объяснение простое: если у человека есть диабет, он чаще ходит в поликлинику, сдает анализы и просто находится хоть под каким-то наблюдением врача. При отсутствии диабета наши сограждане значительно реже оказываются в поле зрения медиков. Существенная часть сидит между телевизором и холодильником, запивает чипсы пивом или водкой, пока не настигает инфаркт или инсульт. Если же сравнить пациентов с диабетом и людей, которые уделяют внимание своему здоровью, при этом реально уделяют, то, конечно, смертность среди диабетиков существенно выше.ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКАОт чего умирают люди с диабетом- 75% больных диабетом умирают от сердечно-сосудистых осложнений, которые сейчас рассматриваются как самостоятельные заболевания.- У больных диабетом значительно чаще диагностируются злокачественные опухоли. Исследователи предполагают, что в этом могут играть роль так называемые ростовые факторы, которые в избытке циркулируют в организме при диабете. Факторы роста в чрезмерном количестве повышают риск неконтролируемого деления клеток и возникновения опухоли.- Смерть непосредственно от самого диабета — это диабетическая кома. От нее сегодня умирают единицы. В большинстве случаев — если человек потерял самоконтроль и не принимает необходимых мер по коррекции уровня сахара и сопутствующих заболеваний, отмечает Валентин Фадеев.БУДЬ В КУРСЕПять правил, как снизить риск сахарного диабета1. Избавляйтесь от лишнего веса.2. Больше двигайтесь. «Физическая активность повышает чувствительность к инсулину, благодаря этому организм оздоравливается — снижается как риск диабета, так и рака», - говорит профессор Фадеев.3. Старайтесь избегать фастфуда, рафинированной еды, то есть полностью переработанных продуктов.4. Высыпайтесь. Чем меньше человек спит, тем больше ест, повышается риск ожирения.5. Старайтесь контролировать уровень стресса. Самый простой и безопасный способ снижения стресса — разумные физнагрузки.ДОСЬЕ «КП»Валентин Фадеев - врач-эндокринолог, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, руководитель клиники эндокринологии, заведующий кафедрой эндокринологии № 1 лечебного факультета Сеченовского университета.ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕНарколог обнародовал подробности лечения Юлии НачаловойВ четверг, 21 марта, похоронили Юлию Началову. За последние две недели, которые прошли с момента тревожных известий о том, что она попала в больницу 11 марта, какие только версии и предположения о здоровье певицы не выдвигались. Мол, и подагра у нее, и волчанка, диабет и даже онкология. От такого букета болезней волосы встают дыбом. Лечащий врач певицы расставил все точки над i. (подробности)Внезапная смерть Юлии Началовой: Болезнь спровоцировали анорексия и таблетки для похуденияБлизкие и друзья певицы рассказали «Комсомольской правде», почему так внезапно ушла из жизни 38-летняя звезда (подробности)\"Запустили болезнь\": врач откровенно рассказал о лечении Началовой в СШАРана на ноге не могла привести к таким тяжелым последствиям, уверен медик (подробности)МЕЖДУ ТЕМНачалова до последнего не верила, что все серьезно, и запретила врачам ампутировать палец с инфекциейВ эфире передачи «Пусть говорят» говорили о смерти Юли Началовой. Напомним, что 38-летней певицы не стало 16 марта - ее сердце остановилось в реанимации одной из московских больниц. На передаче у Дмитрия Борисова собрались близкие Юлии, чтобы рассказать о происходившем в те злосчастные несколько дней (подробности).
